인격장애(personalyty disorder)

개 념

사람에게는 누구에게나 성격이라는 것이 있고 각자 성격의 특성이 있다. 어떤 성격이 정상이고 어떤 성격이 이상인지 구분하는 것도 불가능할지 모른다. 이러한 성격 혹은 인격의 특성에 의하여 한 개인이 세상을 살아가는 방식, 행동양식,혹은 문제 해결 방식 등이 정해진다. 한 개인이 세상을 살아나가거나 문제 해결하는 나름대로의 방식에 문제가 있어서 자기자신 이나 다른 사람에게 피해를 주거나 제대로 적응을 할 수 없음에도 불구하고,이러한 행동양상을 지속적으로 되풀이하게 되는 경우를 인격장애라고 한다.

1. 인격장애에서 주로 나타나는 행동의 특성

1. 목적이 없는 행동,무의미한 행동 혹은 비이성적인 행동이 반복된다.
2. 자신의 행동에 대하여 후회나 죄의식이 없으며,책임감도 없는 경우가 많다.
3. 자신의 문제해결방식이 비생산적이라는 사실을 모른채 거듭되는 실패에도 불구하고 같은 방식을 이용한다.
4. 애정을 주고 받는 정상적인 대인관계가 어렵다. 타인의 감정이나 입장을
고려하거나 공감하는 능력이 떨어져 있다.
5. 정서적으로 불안정한 경우가 많다.

2. 원인

유전적, 체형, 기질적, 심리적, 사회문화적 요인 등이 모두 관여

    •유아기 및 소아기의 인격형성과정에서의 심리적 상처 때문일 가능성

    •유아기 및 소아기의 인격형성과정에서 환경으로부터의 자극에 대하여
     비생산적인 반응 양식을 학습하게 되었을 가능성

    •유전적 혹은 체질적 요인등 생물학적 요인

3. 분류

1)편집(망상)성 인격장애 (paranoid pd)

모든 것을 근거없이 의심하는 사람. 어떤 상황에서도 사람과 환경에 대하여 경계하고 의심한다. 타인의 행동을 순수하게 받아들이지 못하고 항상 숨은 동기를 찾으려 한다. 자연 감정의 폭도 좁고 냉정하다.

2)정신분열성 인격장애 (schizoid pd)
사회적 관계 형성 능력에 결함이 있어서 다른 사람에 대하여 따뜻한 느낌이 없고 무관심하며 무감각하다. 친구도 없이 그저 혼자 생활하는 사람

3)정신분열형 인격장애 (schizotypal pd)  

정신분열병 같이 심하지는 않으나 사고, 감정, 언행 등에 있어 괴상한 사람 육감이나 미신, 텔레파시 등 마술적인 것에 관심이 많으며 비현실적인 경험을 한다고 한다. (죽은 어머니가 내 옆에 있다 등) 이런 사람의 말을 들으면 완전한 헛소리도 아닌데,잘 알아 들을 수 없는 기분을 느끼게 된다. 감정 경험 또한 적절하지 못하여 대인관계도 제한된다.

4)히스테리성 인격장애 (hysterical.pd)
항상 자신을 멋지게 보이려고 하고, 다른 사람의 관심을 끌려고 하며, 따라서 뭔가 dramatic한 방법을 좋아한다. 대인관계에 있어서는 피상적이고 불성실 하여 쉽게 사귀었다가 쉽게 헤어진다. 한번 사귀게 되면 상대방의 입장은 상관없이 자기 요구만 들어주기를 바라고,그것이 충족되지 않으면 실망하고 원망한다.

5)자기애적 인격장애( narcissistic pd)
자기만 중요하게 생각하고 자신의 독특함에 빠져 있어 모든 것이 자기 중심적이고 자기만 위할줄 아는 인격장애. 비현실적 환상에 빠져 있으며 항상 남에게 존경받고 싶고, 그리고 항상 불만이다. 비난에 견디지 못한다. 대인관계에서 항상 특별한 대우를 기대하며 다른 사람의 느낌을 공감하지 못한다.

6)반사회적 인격장애(antisocilal pd)
교도소에 갈만한 반사회적 행동(도둑질, 거짓말, 파괴행동, 약물중독 등)을 반복하며 자신의 잘못된 행동에 대하여 반성하는 느낌이 전혀 없다. 진실성이 없으며,사회적 규범을 따르지 못하고, 사회생활에 전혀 적응을 못한다.

7)경계성 인격장애(border.line pd)  

대인관계에서는 지나친 기대로 인해 아주 가까이 사귀다가 곧 실망해서 원망하고 헤어지는 양상이 반복된다. 행동은 아주 충동적이어서 예측이 불가능하고 자해를 잘한다. 기분은 변동이 심해서 정상에서 우울, 분노 사이를 왔다 갔다 한다. 자신에 대한 주체성이 없고 항상 혼란 속에 빠져 있다. 만성적인 허무감, 권태 등을 호소한다. 즉, 항상 뭔가 불안정한 사람이다.

  
8)회피성 인격장애(avoidant pd)
다른 사람이 자신을 거부 할까 바 전전긍긍하는 사람. 거부하지 않는다는 확실한 보장이 없는 한 대인관계도 사회적 관계도 못 가진다. 대인관계를 원하나 적극적이지 않고, 다른 사람이 자신을 조금이라도 싫어하는 눈치가 보이면 피해버리게 된다. 자존심이 대단히 낮다.

9)의존성 인격장애(dependent pd)
사소한 일도 자기가 결정하거나 해결하지 못하고 다른 사람의 도움에만 의지하고, 항상 보살핌을 필요로 하는 사람.

10)강박성 인격장애(compulsive pd)
질서,규칙,정확성,완벽함,세밀함에 만 집착하고 감정은 메마른 사람. 매사가 합리적이어야 하고,형식적이며 메마르다.

11)피동공격성 인격장애(passive-aggressive pd)
자기가 해야 할 일이 있으면 정상적인 방법으로 하지 않고 삐딱하게 해서 남을 난처하게 한다. 주어진 일을 못할 것 같으면 못한다고 하는 것이 아니라 받아는 놓고 시간만 질질 끌면서 시킨 사람을 골탕 먹인다. 화를 내는 방법도 수동적이다. 불만이 있으면 직접 이야기해서 해결하는 것이 아니라 뒤로 일이 잘못되게 해서 상대방을 골탕먹인다.

4.치료

인격을 변화시키는 것은 한마디로 거의 불가능하다. 따라서 뚜렷한 치료 방법이 없다. 인격장애로 인한 우울증일과성 정신병 상태,자실기도,약물중독 등 합병증을 치료하고정신치료를 통해서 자신의 인격에 어떤 문제점이 있는지를 깨닫고,그런 인격을 가지고 문제를 덜 일으키거나 조금 더 적응을 잘 할 수 있도록 하자는 것이 치료의 목표하고 할 수 있다. 인격장애자는 자신이 인격장애가 있는 줄 모르는 경우가 대부분이고,설사 안다고 해도 치료를 받을 필요가 없다고 생각한다. 그러나 가족 등 주위에서는 그 괴로움이 이만저만이 아니므로 강제로 입원을 시키는 경우가 꽤 있다. 또한 알코올중독 등 합병증 때문에 입원하게 되는 경우가 많다.